HoLEP

Dr. Paulo Lange

Uro-Oncologia · Próstata · Cirurgia Robótica

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

HoLEP

A técnica a laser que trata o aumento da próstata

Eficaz e consolidada, indicada para próstatas de qualquer tamanho — sem nenhum corte. Resultado duradouro e baixo índice de retorno dos sintomas.

O que é

Removo todo o aumento da próstata, por dentro da uretra

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o aumento não canceroso da próstata — algo natural com o passar dos anos, sobretudo a partir dos 50. Conforme a próstata cresce, ela aperta o canal por onde a urina passa. O resultado aparece no dia a dia: jato fraco, vontade frequente de ir ao banheiro, sensação de não esvaziar a bexiga e despertares repetidos durante a noite.

HoLEP é a sigla, em inglês, para enucleação prostática com laser de hólmio. Com o laser, eu enucleio — separo e removo por completo — toda a parte da próstata que cresceu e obstrui a passagem da urina, preservando a cápsula que envolve o órgão. É o mesmo objetivo da antiga cirurgia aberta, mas alcançado integralmente por dentro da uretra, sem nenhum corte na pele. E porque o tecido é retirado por inteiro, ele segue para análise patológica — diferente das técnicas que apenas vaporizam a próstata.

Números que importam para você

O que a literatura demonstra

Sem
sonda

Na maioria dos casos, alta no mesmo dia ou no dia seguinte, sem sonda vesical

1–2%

Taxa de retratamento por recidiva no acompanhamento de longo prazo — entre as mais baixas das cirurgias para HPB

Qualquer
tamanho

Indicada independentemente do volume da próstata, inclusive glândulas grandes

+25 anos

De uso consolidado e validado na literatura urológica mundial

Os valores acima refletem dados gerais da literatura urológica. Resultados individuais variam conforme o caso e são discutidos na consulta.

Vantagens clínicas

Por que a HoLEP é tão eficaz

Eficaz em qualquer tamanho de próstata

Diferentemente de outras técnicas com limite de volume, a HoLEP é indicada também para próstatas grandes, que antes exigiriam cirurgia aberta.

Resultado duradouro

Por remover por completo a parte da próstata que obstrui, apresenta uma das menores taxas de necessidade de nova cirurgia ao longo dos anos.

Menor sangramento

O laser cauteriza enquanto corta. Por isso, em situações selecionadas, pode ser considerada mesmo em pacientes em uso de anticoagulantes.

Tecido enviado para análise

Todo o material retirado vai para estudo patológico, permitindo identificar eventuais alterações que não apareciam nos exames prévios.

Sem cortes externos

Todo o procedimento é endoscópico, realizado pela uretra, com recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta.

Expectativas honestas

O que você precisa saber antes

Ejaculação retrógrada
O efeito mais frequente após a HoLEP é a ejaculação retrógrada — o sêmen segue para a bexiga em vez de sair pela uretra. Ela ocorre na maioria dos homens operados, não causa dor nem prejudica o prazer ou a ereção, mas pode reduzir a fertilidade. Para quem ainda planeja ter filhos, esse ponto é discutido com atenção antes de decidirmos a técnica.

Ardência e urgência iniciais
Nas primeiras semanas é comum sentir ardência ao urinar e maior urgência. São sintomas transitórios, parte natural da cicatrização interna, que melhoram progressivamente.

Como escolhemos juntos

HoLEP, Rezum ou outra abordagem?

Não existe uma técnica única ideal para todos. A escolha depende do volume da próstata, da intensidade dos sintomas, das suas prioridades — como preservar a ejaculação — e das suas condições de saúde. Avalio cada caso individualmente.

HoLEP remoção completa

  • Próstatas de qualquer tamanho, inclusive grandes
  • Sintomas mais intensos ou de longa data
  • Maior durabilidade do resultado
  • Realizada em centro cirúrgico, com internação

Rezum vapor de água

  • Próstatas de pequeno a médio volume
  • Prioridade em preservar a ejaculação
  • Procedimento minimamente invasivo, mais simples
  • Recuperação habitualmente mais leve

Depois da cirurgia

A recuperação, passo a passo

No mesmo dia ou no seguinte

Recuperação e alta

Após a recuperação da anestesia, na maioria dos casos a alta acontece no mesmo dia ou no dia seguinte — e, na maioria das vezes, sem necessidade de sonda vesical.

Primeira semana

Retorno gradual à rotina

Atividades leves são retomadas em poucos dias. Oriento boa hidratação e evitar esforço físico intenso nesse período.

Primeiras semanas

Cicatrização interna

Ardência e urgência diminuem progressivamente. O jato urinário melhora à medida que a região cicatriza.

Acompanhamento

Reavaliação dos resultados

Em consulta de retorno, avaliamos a evolução dos sintomas e o resultado da análise patológica do tecido.

Perguntas frequentes

As dúvidas que mais ouço no consultório

Vamos avaliar o seu caso

Se você convive com sintomas urinários relacionados ao aumento da próstata, podemos discutir, em consulta, qual abordagem faz mais sentido para o seu perfil.